Nous savons qu’en tant que parent ou responsable d’un jeune enfant, votre priorité est sa santé et sa sécurité. Qu’il s’agisse d’examens médicaux et dentaires de routine ou d’une alimentation équilibrée, vous déployez des efforts considérables pour maintenir leur sourire en bonne santé. Mais saviez-vous qu’il est fréquent que les caries se développent sur les dents de lait (temporaires) d’un enfant? Il apparaît que pratiquement 1 enfant sur 2 a eu une ou des caries sur ses dents de lait! Dans ce cas, l’une des options thérapeutiques possibles est la pulpotomie.
La pulpotomie des dents de lait
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Examiné médicalement par Colgate Global Scientific Communications Colgate Global Scientific Communications
Qu’est-ce que la pulpotomie des dents de lait?
Lorsque la carie est importante, elle peut entraîner ce que l’on appelle une pulpite. Il s’agit d’une inflammation douloureuse de la pulpe qui se trouve au centre de la dent et qui contient tous les nerfs et les vaisseaux sanguins qui maintiennent la dent en vie.
Le professionnel dentaire de votre enfant peut pratiquer une pulpotomie pour retirer la partie de la pulpe infectée par la carie. Mais qu’est-ce qu’une pulpotomie des dents de lait et comment savoir si elle est nécessaire? Nous allons passer en revue tout ce que vous devez savoir sur cette procédure et sur les traitements possibles de la pulpite. Ainsi, vous et votre enfant vous sentirez préparés!
Symptômes et diagnostic
Sous les couches protectrices de l’émail et de la dentine, la dent de votre enfant possède une couche interne de pulpe qui abrite les nerfs et les vaisseaux sanguins de la dent. Lorsqu’une carie atteint cette couche de la dent, la pulpe peut s’enflammer et devenir très douloureuse.
La pulpite peut être classée comme réversible ou irréversible. Si votre enfant souffre d’une pulpite réversible, la dent sera douloureuse au toucher. La douleur peut aller et venir et peut généralement être soulagée par des médicaments en vente libre. Cependant, en cas de pulpite irréversible, la douleur peut être constante et sévère, et ne pas répondre aux analgésiques. La dent peut également bouger.
Votre dentiste effectuera une radiographie pour déterminer l’étendue des dommages subis par la dent de votre enfant et si la dent peut être réparée.Malheureusement, l’extraction de la dent pourra s’avérer nécessaire si elle n’est pas réparable. En fonction de l’âge de votre enfant et de l’emplacement de cette dent particulière dans sa bouche, un remplacement temporaire ou une gestion de l’espace pourront être nécessaires pour que la dent permanente puisse faire son éruption correctement.
La décision suivante du dentiste sera de déterminer si le nerf de la dent est encore vivant et peut être sauvé. Si c’est le cas, il pourra procéder à une pulpotomie après avoir retiré la carie. Toutefois, si le nerf est mort, il pourra être nécessaire de procéder à un canal radiculaire (pulpectomie et restauration) ou une extraction au lieu d’une pulpotomie. Dans certains cas, la dent de lait de votre enfant pouvait de toute façon déjà être prête à « tomber » ou à « s’exfolier », car une dent adulte était sur le point de faire éruption. Si tel est le cas, il sera logique de l’extraire.
Traitement
Il existe deux approches pour traiter un nerf enflammé par la carie. La première est un coiffage pulpaire indirect, où la chambre pulpaire ou la partie supérieure du nerf n’est pas retirée. Au lieu de cela, le professionnel des soins dentaires de votre enfant appliquera un médicament par-dessus. Cela réduit l’inflammation, empêche la progression de la carie et favorise la guérison.
La deuxième approche est la pulpotomie. Cela consiste à retirer la chambre pulpaire située au-dessus de la zone où le nerf s’étend dans les racines de la dent. Des médicaments sont également appliqués à la base de la chambre pour maintenir la vitalité du nerf et prévenir toute nouvelle infection. La dent est ensuite restaurée dans sa forme d’origine. Une molaire provisoire recevra généralement une couronne en acier inoxydable, et une dent de devant pourra recevoir une forme de restauration en composite.
Pour préparer votre enfant à une pulpotomie sur ses dents primaires, dites-lui que l’intervention ne sera pas longue et qu’il ne devrait pas ressentir de douleur. Il sera anesthésié dans la zone de la bouche où la carie est déjà très probablement douloureuse. Une fois l’intervention terminée, les soins postopératoires sont les mêmes que pour la plupart des interventions dentaires classiques. Veillez à ce que votre enfant ne mange pas et ne boive pas pendant la période indiquée par votre dentiste, surveillez les saignements et achetez des analgésiques en vente libre si votre enfant ressent de la douleur une fois que l’engourdissement s’est dissipé.
Quelle est la différence entre la pulpotomie et la pulpectomie?
Une pulpotomie est généralement pratiquée sur une dent atteinte de pulpite qui est encore viable - c’est-à-dire que la dent est encore en vie et qu’elle peut être traitée et sauvée. Le dentiste vérifiera si la dent est toujours irriguée par le sang et si les nerfs réagissent à des facteurs tels que la température. En revanche, la pulpectomie est pratiquée sur les dents qui ne sont plus viables et qui ne peuvent pas être sauvées.
Lors d’une pulpotomie, seule la pulpe coronaire est retirée. C’est la partie de la pulpe qui se trouve au-dessus de la ligne gingivale. Lors d’une pulpectomie, la pulpe est retirée de l’ensemble de la dent, y compris des racines. Toute la chambre pulpaire est nettoyée, y compris les nerfs. Une pulpectomie est normalement réalisée dans le cadre d’un traitement de canal. Après avoir vidé la chambre pulpaire, le dentiste ou l’endodontiste (un type de dentiste spécialisé) nettoie et désinfecte les canaux au niveau des racines de la dent pour s’assurer qu’aucun tissu pulpaire carié ou bactérie ne subsiste. Le système radiculaire est ensuite rempli d’un matériau et scellé hermétiquement pour éviter l’infection, et la dent est restaurée avec une obturation.
Soins post-pulpotomie
Après une pulpotomie, votre enfant peut ressentir une certaine gêne lorsque l’anesthésie locale commence à s’estomper. Pendant cette période, vous pouvez gérer toute douleur ou gonflement avec des médicaments pédiatriques contre la douleur en vente libre. Un produit contenant de l’ibuprofène soulagera la douleur et le gonflement. Demandez à votre dentiste de vous recommander un produit sûr, efficace et adapté à l’âge de votre enfant, et suivez attentivement les instructions de dosage.
Le premier ou les deux premiers jours, donnez à votre enfant des aliments mous qui n’irriteront pas sa bouche sensible. Pensez aux fruits en purée, à la soupe et à la purée de pommes de terre, et évitez les aliments durs, croquants ou collants.
Il se peut que le dentiste veuille revoir l’enfant pour vérifier l’état de la dent, mais cela ne sera pas forcément nécessaire si le traitement s’est déroulé sans difficulté. Toutefois, si vous remarquez l’un des signes d’infection suivants, prenez un rendez-vous en urgence et n’attendez pas votre suivi :
- de la fièvre;
- une douleur sévère ou aggravée qui résiste aux analgésiques;
- un gonflement du visage, de la mâchoire ou de la gorge;
- des difficultés à avaler ou à parler;
- des saignements abondants ou qui s’aggravent;
- du pus ou autre écoulement du site chirurgical.
Perspectives à long terme après une pulpotomie
La pulpotomie des dents de lait est une procédure simple et routinière avec un taux de succès élevé. Veillez à suivre scrupuleusement les instructions de votre dentiste en matière de soins postopératoires afin de minimiser le risque d’infection, d’échec et de nécessité d’un nouveau traitement.
Une pulpotomie peut affaiblir la structure de la dent, ce qui la rendra plus vulnérable aux fractures à l’avenir. La dent pourrait également apparaître légèrement plus foncée que les autres.
À long terme, une dent qui a été traitée par pulpotomie est plus susceptible de nécessiter un traitement ultérieur. Il est essentiel que votre enfant conserve une bonne hygiène buccodentaire et de bonnes habitudes alimentaires pour réduire ce risque et éviter d’endommager davantage la dent traitée et les autres dents.
Prévention
Quel est le meilleur outil de prévention pour lutter contre les caries et l’inflammation de la pulpe? Une excellente routine de soins buccodentaires! Pour les enfants, un dentifrice au fluorure et un brossage avec une brosse à dents à poils souples sont nécessaires pour garder leurs dents provisoires en bonne santé. En outre, dans les six mois qui suivent l’éruption de leur première dent, vous devrez prendre des rendez-vous réguliers avec leur professionnel des soins dentaires pour des contrôles et des nettoyages dentaires professionnels.
Bien que vous fassiez tout votre possible pour que votre enfant arbore un sourire sain, il conservera toujours un risque qu’il développe une carie. Une pulpotomie sur les dents provisoires n’est jamais anticipée, mais un programme d’hygiène buccodentaire rigoureux et des examens dentaires réguliers sont essentiels pour maintenir en santé toutes les couches des dents de votre enfant. Si votre enfant a besoin d’une pulpotomie, expliquez-lui que cela soulagera ses douleurs dentaires et préservera sa dent.
Les articles du Centre d’information sur la santé buccodentaire de Colgate sont révisés par un professionnel de la santé buccodentaire. Ces informations sont fournies à titre informatif uniquement. Ce contenu n’est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Demandez toujours l’avis de votre dentiste, de votre médecin ou d’un autre professionnel de santé qualifié.
