¿Pueden los medicamentos GLP-1 afectar a sus dientes? Cómo proteger su sonrisa

• Los medicamentos GLP-1 no dañan directamente el esmalte dental; son sus efectos secundarios los que suponen un riesgo para la salud bucodental.
• La boca seca (xerostomía), el reflujo ácido y las náuseas son las tres vías principales a través de las cuales los medicamentos GLP-1 pueden aumentar el riesgo de caries, erosión del esmalte y enfermedad de las encías.
• La disminución del apetito puede provocar deficiencias de nutrientes —particularmente de calcio, vitamina D y vitamina C— que debilitan el esmalte y comprometen el tejido de las encías con el paso del tiempo.
• El mejor control del azúcar en la sangre que proporciona el tratamiento con GLP-1 puede, a su vez, repercutir positivamente en la salud periodontal, una ventaja de la que no se habla lo suficiente.
• Informar a su dentista de que toma un medicamento GLP-1 es la medida más eficaz que puede adoptar; es posible que se le recomienden limpiezas más frecuentes.

Los medicamentos GLP-1, entre los que se incluyen la semaglutida y la tirzepatida, no dañan directamente los dientes. Sin embargo, sus posibles efectos secundarios (boca seca, reflujo ácido, náuseas y disminución del apetito) provocan afecciones bucales que aumentan significativamente el riesgo de caries, la erosión del esmalte y enfermedades de las encías.

Los medicamentos GLP-1, conocidos oficialmente como agonistas del receptor de GLP-1, es decir, medicamentos que imitan una hormona natural denominada péptido similar al glucagón tipo 1, que regula el azúcar en la sangre y el apetito, se han convertido en uno de los grupos de medicamentos más recetados en Estados Unidos. Según datos de United Concordia Dental, 1 de cada 8 adultos estadounidenses (aproximadamente el 12%) declaró tomar un medicamento GLP-1 en una encuesta realizada en 2024. Estos medicamentos se recetan para tratar la diabetes tipo 2 y, cada vez más, como medicamentos para la pérdida de peso para adultos que padecen obesidad.

Los agentes como la semaglutida y la tirzepatida, así como los agentes de GLP-1 más antiguos, entre los que se incluyen la liraglutida, actúan uniéndose a los receptores de GLP-1 presentes en todo el organismo. Al hacerlo, estimulan la secreción de insulina, inhiben la liberación de glucagón y —lo que es fundamental— retrasan el vaciamiento gástrico (la velocidad con la que el estómago hace pasar los alimentos al intestino delgado). Además, reducen el apetito y, en muchos pacientes, disminuyen la sensación de sed. Como consecuencia, los pacientes consumen menos alimentos y menos líquidos a lo largo del día. Sin embargo, este mismo mecanismo es precisamente el que prepara el terreno para que se produzcan cambios en el entorno bucal: una menor ingesta de líquidos, la alteración de las secreciones digestivas y los cambios hormonales sistémicos pueden afectar a la salud de sus dientes y encías de formas indirectas, pero clínicamente significativas.

Es importante comprender desde el principio lo siguiente: los efectos secundarios del GLP-1, no los medicamentos en sí mismos, son los que pueden afectar su salud bucal. No hay evidencias de que la semaglutida, la tirzepatida o la liraglutida ataquen químicamente el esmalte (la capa externa dura del diente) ni la dentina (la capa subyacente) de forma directa. La relación es totalmente indirecta y se produce a través de tres vías fisiológicas bien documentadas: el reflujo ácido y los vómitos, la boca seca y la deficiencia de nutrientes. Cada vía genera una categoría de riesgo distinta: erosión del esmalte, caries o enfermedad de las encías, y todas pueden prevenirse si se detectan a tiempo.

La xerostomía (también conocida como boca seca) es un efecto secundario que se observa con frecuencia en muchos medicamentos, incluidos los medicamentos GLP-1. La disminución del apetito produce una reducción del consumo tanto de alimentos como de agua —dos de los estimulantes naturales más potentes de la producción de saliva. Más allá de este efecto indirecto, los agonistas del receptor de GLP-1 también pueden influir directamente en las secreciones digestivas, incluido el flujo salival, a través de su acción sobre el sistema nervioso autónomo. La deshidratación —algo habitual entre los pacientes que se olvidan de beber suficiente agua cuando ya no sienten hambre ni sed— puede agravar este efecto de manera significativa.

La saliva es mucho más que un lubricante. Desempeña cuatro funciones protectoras fundamentales en la boca: (1) neutraliza los ácidos bacterianos que, de no ser así, reducirían el pH bucal por debajo del umbral de disolución del esmalte; (2) elimina mecánicamente los restos de comida y las bacterias de la superficie de los dientes; (3) aporta iones de calcio y fosfato que favorecen la remineralización de las lesiones incipientes del esmalte, y (4) proporciona una defensa antimicrobiana a través de las inmunoglobulinas salivales y enzimas como la lisozima y la lactoferrina. Cuando el flujo salival disminuye de forma crónica, estos cuatro mecanismos protectores pueden verse comprometidos simultáneamente.

Las consecuencias clínicas de la boca seca asociada al GLP-1 pueden ir más allá de una simple molestia. Un entorno bucal crónicamente seco aumenta considerablemente el riesgo de caries cervicales (caries en la línea de las encías), gingivitis y halitosis (mal aliento persistente) y candidiasis orofaríngea (infección fúngica de la boca). Los pacientes que sufran boca seca por tomar un medicamento GLP-1 pueden notar una sensación de pegajosidad en la boca, sed persistente a pesar de beber, dificultad para tragar o hablar, alteraciones en el sentido del gusto y una saliva más espesa de lo habitual. Detectar estos síntomas a tiempo es fundamental para prevenir daños dentales posteriores.

Según los datos de prescripción de la FDA, entre el 16% y el 20% de los pacientes que utilizan medicamentos basados en semaglutida reportan náuseas, y entre el 5% y el 9%, vómitos. El retraso del vaciamiento gástrico aumenta la presión intragástrica y, en personas propensas, eleva el riesgo de padecer la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), una afección en la que el ácido gástrico asciende por el esófago y puede llegar a la cavidad bucal. En el caso de los pacientes que sufren vómitos recurrentes, la exposición de los dientes al ácido gástrico puede ser frecuente y prolongada.

El potencial destructivo del ácido gástrico sobre la estructura dental es considerable. El ácido gástrico tiene un pH inferior a 2, lo que crea un entorno extremadamente corrosivo para el esmalte dental, que comienza a disolverse a un pH de 5.5. El contacto repetido con el ácido erosiona preferentemente las superficies palatinas (orientadas hacia la lengua) de los dientes centrales superiores y las superficies masticatorias de los molares, lo que da lugar a un patrón de erosión intrínseca (pérdida de esmalte provocada por el ácido gástrico que llega a los dientes a través del reflujo o los vómitos, a diferencia de los ácidos alimentarios procedentes de los alimentos y las bebidas). Esta distinción tiene importancia clínica; los patrones de erosión intrínseca son reconocibles por los profesionales de la odontología y pueden servir como señal de diagnóstico precoz en pacientes que toman medicamentos GLP-1. El esmalte, compuesto en aproximadamente un 96% por minerales y que no contiene células vivas, no puede regenerarse una vez perdido.

Las consecuencias de la erosión del esmalte progresiva incluyen sensibilidad dental ante estímulos calientes, fríos, dulces y ácidos; el amarillamiento o la decoloración ocasionados por la dentina expuesta; una mayor susceptibilidad a las fracturas dentales; y, si no se trata, posibles daños en la pulpa dental. Una medida que puede poner en práctica de inmediato: si vomita, enjuáguese la boca sin demora con agua corriente para neutralizar el ácido. Espere entre 30 y 60 minutos antes de cepillarse los dientes, ya que cepillar el esmalte ablandado lo desgasta aún más. Los pacientes que además rechinan los dientes (bruxismo) se enfrentan a un riesgo aún mayor; el esmalte, ya debilitado por la erosión ácida, es mucho más vulnerable al desgaste mecánico, por lo que es posible que su dentista les recomiende usar un protector bucal nocturno hecho a medida.

Los medicamentos GLP-1 están diseñados para reducir el apetito y lo consiguen de forma eficaz. Sin embargo, un número considerable de pacientes reduce su ingesta calórica hasta tal punto que se producen deficiencias nutricionales, sobre todo a medio y largo plazo. Los nutrientes más importantes para la salud bucal —y los que con mayor frecuencia se ven comprometidos— son el calcio, la vitamina D, la vitamina C y las vitaminas del complejo B. Las náuseas persistentes también pueden llevar a los pacientes a optar por alimentos blandos, ricos en carbohidratos o dulces, que resultan más fáciles de tolerar, lo que aumenta sin querer su exposición a azúcares fermentables y, por lo tanto, incrementa su riesgo de caries.

Los siguientes nutrientes desempeñan funciones específicas y bien establecidas en el mantenimiento de la resistencia del esmalte y la salud de las encías:

• Calcio y fosfato: los principales componentes minerales de la hidroxiapatita (el principal mineral de fosfato cálcico que forma el esmalte dental y los huesos). La ingesta insuficiente puede debilitar tanto el esmalte como el hueso alveolar que sostiene los dientes.
• Vitamina D: regula la absorción de calcio en el intestino. La carencia puede afectar tanto a la densidad ósea como a la mineralización del esmalte, incluso con una ingesta adecuada de calcio.
• Vitamina C: esencial para la síntesis de colágeno. La carencia de este nutriente puede debilitar el tejido conectivo gingival, lo que aumenta la propensión a la gingivitis y ralentiza la cicatrización tras cualquier intervención dental.
• Vitaminas B (B2, B3, B12): favorecen la integridad de la mucosa oral. Las carencias pueden manifestarse en forma de llagas en la boca, queilitis angular y una mayor vulnerabilidad de las mucosas.

Estos cambios en la dieta relacionados con el GLP-1 pueden afectar de forma silenciosa a las estructuras bucales, independientemente de la diligencia con la que el paciente se cepille los dientes y utilice el hilo dental. Esto ayuda a explicar por qué un paciente que anteriormente tenía una higiene bucal excelente puede desarrollar problemas de salud bucal, como caries, durante el tratamiento.

Las últimas investigaciones realizadas por diversas instituciones, entre ellas la Facultad de Odontología de la Universidad Case Western Reserve, sugieren que los cambios en la hidratación, la nutrición y el sistema gastrointestinal provocados por los medicamentos GLP-1 pueden alterar la composición del microbioma oral. Se trata de la compleja comunidad de bacterias que colonizan la boca. Cuando disminuye el flujo salival, el pH de la saliva desciende, lo que da lugar a un entorno bucal más ácido. Este cambio favorece la proliferación de bacterias cariogénicas, en particular el Streptococcus mutans, en detrimento de las bacterias comensales protectoras que contribuyen a mantener el equilibrio microbiano. Los cambios más generales en la dieta y en el tránsito gastrointestinal asociados al uso de GLP-1 podrían desestabilizar aún más este equilibrio.

El resultado es un efecto acumulativo: mayor acumulación de placa compuesta por una población bacteriana más patógena, que actúa en un entorno menos protegido (con menor cantidad de saliva y un pH más bajo). Esta disbiosis puede aumentar simultáneamente el riesgo de caries dental y las primeras fases de la gingivitis, incluso cuando la rutina de cepillado y uso del hilo dental del paciente no haya variado. Si bien los datos disponibles en este ámbito siguen siendo incipientes y, en gran medida, preclínicos, la plausibilidad biológica está bien fundamentada, y varios investigadores en odontología han señalado que el seguimiento del microbioma oral constituye un aspecto relevante a tener en cuenta para los usuarios a largo plazo de GLP-1.

Es posible que se haya encontrado con el término “dientes GLP-1” o expresiones relacionadas, como “boca GLP-1”, que circulan en las redes sociales y en las salas de espera odontológicas. Es importante dejarlo claro: este no es un diagnóstico médico ni odontológico oficial. El término surgió de manera coloquial para describir un conjunto de problemas de salud bucal notificados por pacientes que tomaban medicamentos GLP-1 para bajar de peso o controlar la diabetes. Entre ellos se incluyen la aparición repentina de caries, mayor sensibilidad dental, adelgazamiento del esmalte, inflamación de las encías y —en casos más avanzados documentados de forma anecdótica— fracturas dentales o una mayor movilidad de los dientes. Algunos pacientes también han descrito un sabor metálico o amargo persistente, a veces denominado “lengua GLP-1”, que podría estar relacionado con la presencia de receptores de GLP-1 en las papilas gustativas, así como con los efectos de la boca seca en la percepción del sabor.

Hasta la fecha, ningún estudio clínico publicado ha demostrado una relación causal directa entre la semaglutida, la tirzepatida o cualquier otra molécula de GLP-1 y la destrucción del tejido dental. Los problemas dentales observados en los usuarios de GLP-1 pueden explicarse plenamente mediante la cadena de efectos secundarios indirectos detallada en la sección anterior: xerostomía, reflujo ácido, deficiencias nutricionales y alteración del microbioma. Tal y como ha señalado públicamente la Dra. Tricia Quartey, DMD, portavoz de la Asociación Dental Americana (ADA), la preocupación es real, pero el mecanismo es indirecto: el medicamento no daña el diente, pero sus efectos secundarios pueden crear las condiciones para que esto ocurra. La expresión “rostro GLP-1” refleja, de igual modo, otros cambios en la composición corporal asociados a una rápida pérdida de peso, y no un efecto tóxico directo de la propia molécula.

Comprender esta distinción tiene importantes implicaciones prácticas. Los riesgos asociados a problemas dentales relacionados con el GLP-1 son identificables, prevenibles y, en la mayoría de los casos, controlables mediante una atención dental adecuada. La denominación “dientes GLP-1” puede generar una preocupación desproporcionada e incluso llevar a algunos pacientes a plantearse interrumpir un tratamiento que resulta beneficioso desde el punto de vista médico. Puede que esa no sea la respuesta adecuada. Lo que sí es necesario es estar bien informado, mantener una comunicación proactiva con su equipo de atención dental y contar con un plan de prevención adaptado a su perfil específico de efectos secundarios.

Los cambios en la salud bucal asociados a los efectos secundarios del GLP-1 pueden desarrollarse de forma gradual y permanecer asintomáticos en sus primeras fases, razón por la cual es fundamental estar atento a los signos de alerta específicos. La mayoría de los signos corresponden a manifestaciones reconocibles de erosión del esmalte, xerostomía o gingivitis en fase inicial, que se enumeran a continuación en orden aproximado, desde los más tempranos y leves hasta los más avanzados y urgentes.

• Boca seca persistente: sensación de pegajosidad en la boca, dificultad para tragar o hablar, saliva más espesa de lo habitual. Un síntoma precoz y muy frecuente en las personas que utilizan GLP-1.
• Mayor sensibilidad dental: molestias al consumir alimentos y bebidas calientes, frías, dulces o ácidas. Puede indicar una erosión del esmalte temprana o dentina expuesta.
• Cambios visibles en el esmalte: bordes dentales translúcidos o amarillentos, manchas lisas o brillantes en la superficie del esmalte. Un rasgo característico de la erosión ácida que afecta a la superficie mineral.
• Caries nuevas o múltiples: especialmente llamativas en pacientes que anteriormente presentaban una higiene bucal excelente. Puede deberse a los efectos combinados de la xerostomía, los cambios en la alimentación y la alteración del microbioma.
• Inflamación de las encías: encías enrojecidas, inflamadas o sensibles que sangran con facilidad al cepillarse los dientes o usar hilo dental. Un indicador precoz de gingivitis que requiere atención inmediata.
• Mal aliento persistente (halitosis): que no se soluciona con el cepillado. Se asocia a una disminución del flujo salival y a un crecimiento excesivo de bacterias en un entorno bucal seco.
• Alteración del gusto: sabor metálico, amargo o ácido en la boca (“lengua GLP-1”). Podría estar relacionado con la boca seca, con los receptores de GLP-1 presentes en las papilas gustativas o con cambios precoces en la mucosa.
• Fracturas o astillas dentales: el esmalte debilitado por la erosión ácida se vuelve considerablemente más susceptible al daño mecánico, sobre todo en pacientes que además rechinan los dientes.
• Dientes flojos o que se mueven: un signo de fase avanzada que afecta a las estructuras de soporte del periodonto (los tejidos que rodean y sostienen los dientes, incluidas las encías y el hueso alveolar) y que requiere una evaluación profesional inmediata.

Si nota que tiene los dientes flojos, caries que avanzan rápidamente o una recesión significativa de las encías, póngase en contacto con su equipo de atención dental lo antes posible. No espere a su próxima visita programada. La intervención temprana puede marcar la diferencia entre un tratamiento preventivo con flúor y una intervención restauradora más compleja.

El debate sobre los medicamentos GLP-1 y la salud bucal no se centra exclusivamente en los riesgos. Cada vez hay más evidencias científicas que apuntan a los posibles beneficios para la salud de las encías, especialmente en pacientes con diabetes tipo 2. Una revisión exploratoria publicada en Frontiers in Clinical Dentistry and Health Care (Jeong, Chuang y Ho, Facultad de Odontología de la Universidad de Tufts, noviembre de 2025), en la que se analizaron 52 estudios realizados entre 1990 y 2025, identificó una relación bidireccional entre la periodontitis y la vía del GLP-1. La revisión reveló que los agonistas del receptor del GLP-1 muestran propiedades antiinflamatorias y osteoprotectoras en modelos preclínicos de enfermedad periodontal, y que agentes como la liraglutida y la exendina-4 presentan potencial para reducir la pérdida de hueso alveolar y la inflamación gingival.

Tres mecanismos distintos parecen subyacer a estos posibles beneficios periodontales del GLP-1. En primer lugar, el mejor control glucémico puede reducir directamente la hiperglucemia crónica, un factor agravante bien establecido de la enfermedad periodontal en pacientes diabéticos; un mejor control de la glucemia se correlaciona sistemáticamente con mejores resultados clínicos en materia de salud periodontal. En segundo lugar, los receptores de GLP-1 están presentes en los propios tejidos periodontales, lo que sugiere que los agonistas de GLP-1 podrían ejercer efectos antiinflamatorios directos sobre el periodonto. Esto podría reducir la respuesta inmunitaria destructiva que provoca la pérdida ósea y la pérdida de adhesión en la periodontitis. En tercer lugar, la pérdida de peso lograda con el tratamiento con GLP-1 podría reducir la inflamación sistémica crónica de bajo grado asociada a la obesidad, un factor de riesgo independiente reconocido de la enfermedad periodontal, al margen de la glucemia.

Para los pacientes que controlan la diabetes tipo 2 con medicamentos GLP-1, el mejor control de la glucemia puede traducirse en mejoras cuantificables en la salud periodontal con el paso del tiempo —un beneficio significativo que debería formar parte de cualquier debate equilibrado sobre estos medicamentos y la salud bucal—. La clave está en garantizar que este posible beneficio no se vea literalmente erosionado por efectos secundarios no controlados, como la xerostomía. La atención coordinada entre el médico que receta el medicamento y su equipo de atención dental es la forma más eficaz de abordar ambos aspectos.

Los efectos secundarios en la salud bucal de los medicamentos GLP-1 son reales, pero se pueden controlar. Si se aplica la estrategia de prevención adecuada, podrá mantener una boca sana durante todo el tratamiento sin que ello afecte a los beneficios metabólicos ni a los relacionados con la pérdida de peso que aporta el medicamento. Cada una de las siguientes intervenciones se centra en un mecanismo de riesgo específico, lo que convierte este protocolo en un enfoque integrado, en lugar de una simple lista de comprobación.

Mantenerse bien hidratado, seguir una dieta rica en nutrientes y mantener una rutina constante de higiene bucal dos veces al día con una pasta dental con flúor son los pilares de la higiene bucal durante el tratamiento con GLP-1. Estos hábitos no tienen por qué ser complicados; lo importante es que sean constantes y se adapten a los efectos secundarios concretos que esté experimentando.

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Muchos pacientes que toman medicamentos GLP-1 no mencionan espontáneamente su tratamiento a su dentista. Esto supone una oportunidad perdida. Su dentista necesita conocer los datos relativos a sus medicamentos GLP-1 —el nombre del medicamento, la dosis, el tiempo que lleva tomándolo y los efectos secundarios que padece actualmente—, ya que esta información influye directamente en su plan de prevención. Las lesiones tempranas de erosión del esmalte y las caries cervicales incipientes suelen ser clínicamente invisibles para el paciente, pero un profesional calificado puede detectarlas durante un examen de rutina. A diferencia de muchos otros efectos secundarios del GLP-1, que desaparecen al ajustar la medicación o suspenderla, los daños dentales —como la erosión del esmalte y las lesiones cariosas cavitadas— son irreversibles si no se lleva a cabo una intervención restauradora.

En el caso de los pacientes que padecen efectos secundarios activos —en particular boca seca o reflujo ácido—, la mayoría de los odontólogos recomiendan aumentar la frecuencia de las limpiezas y revisiones profesionales con respecto al intervalo estándar de seis meses. Este intervalo de revisión más corto permite detectar antes las lesiones cariosas, aplicar barniz de flúor de forma profesional con mayor frecuencia y ajustar oportunamente su protocolo de higiene bucal en casa. Es posible que se recomiende el raspado y alisado radicular a los pacientes con enfermedad periodontal ya existente cuyo control glucémico esté mejorando gracias al tratamiento con GLP-1.

En su próxima cita —o en una consulta específica si ha comenzado recientemente un tratamiento con GLP-1—, asegúrese de comunicar lo siguiente a su equipo de atención dental:

• El nombre de su medicamento GLP-1 (nombre genérico o comercial)
• Su dosis actual y desde cuándo la toma
• Cualquier efecto secundario oral que presente (boca seca, náuseas, vómitos, alteración del gusto)
• Cualquier cambio reciente en su dieta o en sus patrones de alimentación
• Si también padece ERGE o reflujo ácido

Con esta información, su equipo de atención dental podrá ofrecerle atención dental preventiva a medida y ayudarlo a proteger su sonrisa a largo plazo.

No. Los medicamentos GLP-1 no atacan químicamente ni erosionan directamente el esmalte dental. Los posibles riesgos para la salud bucal asociados a estos medicamentos son totalmente indirectos y se deben a sus efectos secundarios, principalmente la boca seca, el reflujo ácido, las náuseas, los vómitos y la pérdida de apetito, lo que conduce a deficiencias nutricionales. Un tratamiento eficaz de estos efectos secundarios puede reducir considerablemente el riesgo dental asociado.

La pérdida de dientes no es un resultado comúnmente notificado ni previsto por el uso de GLP-1. Sin embargo, si los efectos secundarios indirectos, en particular la erosión del esmalte por la exposición a ácidos y la enfermedad periodontal avanzada, no se tratan durante un período prolongado, pueden contribuir a la aparición de afecciones que, en casos graves, podrían comprometer la integridad estructural de los dientes. Por ello, la detección precoz y la atención dental preventiva resultan esenciales para cualquier persona que siga un tratamiento con GLP-1 a largo plazo.

Busque una pasta dental con flúor formulada específicamente para la boca seca. El flúor es el ingrediente con mayor validación clínica para la protección contra las caries y para favorecer la remineralización del esmalte en un entorno con baja producción de saliva. Evite las pastas dentales con abrasivos agresivos o los enjuagues con alto contenido de alcohol, ya que pueden resecar aún más los tejidos bucales. Su dentista también puede recomendar una pasta dental con concentración alta de flúor si presenta un mayor riesgo de caries.

Posiblemente, sí, sobre todo en el caso de los pacientes con diabetes tipo 2. Al mejorar el control glucémico y reducir la inflamación sistémica asociada a la obesidad, los agonistas del receptor de GLP-1 pueden favorecer indirectamente la salud periodontal. Las investigaciones preclínicas también sugieren que los receptores de GLP-1 presentes en los tejidos periodontales podrían responder a estos medicamentos con efectos antiinflamatorios. Sin embargo, este beneficio debe sopesarse frente al control activo de los efectos secundarios bucales que pueden provocar los mismos medicamentos.

Por supuesto. Informar a su dentista que está en tratamiento con un medicamento GLP-1 es la medida más importante que puede tomar. Permite a su equipo de atención dental personalizar su plan de prevención, aumentar la frecuencia de los controles si es necesario, aplicar tratamientos protectores con flúor y detectar los primeros signos de erosión ácida o de caries relacionadas con la boca seca antes de que avancen. Actualice su formulario de antecedentes odontológicos cada vez que cambie su medicación.

Este artículo pretende fomentar la comprensión y el conocimiento de temas generales de salud bucal. Este contenido no pretende sustituir el consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Busque siempre el consejo de su dentista o de otro profesional de la salud calificado ante cualquier duda que pueda tener sobre una afección o tratamiento médico.