La triméthylaminurie et l’odeur de poisson

La mauvaise haleine, ou halitose, trouve généralement son origine dans la cavité buccale, mais dans de rares cas, elle peut être causée par un problème systémique. L’une de ces causes est une maladie génétique appelée triméthylaminurie, qui provoque une haleine de poisson. Voici ce qu’il faut savoir sur cette maladie et ses effets sur votre santé bucco-dentaire.

Qu’est-ce que la triméthylaminurie?

La triméthylaminurie est un trouble métabolique du tractus gastro-intestinal. 

Au cours d’une digestion normale, les aliments que vous mangez sont dégradés en leurs différents composants chimiques. Dans des aliments comme le poisson, les œufs et les haricots, ces composants comprennent l’oxyde de triméthylamine (TMAO). En se décomposant, le TMAO produit une substance chimique âcre appelée triméthylamine, la même substance chimique qui donne au poisson son odeur caractéristique. Mais la triméthylamine est ensuite reconvertie en TMAO inodore par une enzyme hépatique appelée TM03, puis excrétée dans l’urine. 

Si vous êtes atteint de triméthylaminurie, il se peut que vous ne produisiez pas suffisamment d’enzyme TM03, ou que vous n’en produisiez pas du tout. La triméthylamine s’accumulera alors dans l’organisme et se retrouvera dans l’urine, la sueur, les fluides reproducteurs et l’haleine, provoquant une odeur corporelle et une haleine de poisson. 

La triméthylaminurie est une maladie génétique rare, dont la plupart des cas sont dus à des mutations du gène FM03 qui contrôle la production de l’enzyme. Bien que l’odeur de poisson soit généralement le seul symptôme, elle peut être débilitante sur le plan émotionnel et social pour les personnes qui en souffrent. Elle peut apparaître à tout moment, mais elle se manifeste le plus souvent pour la première fois au début de la puberté. Les symptômes peuvent s’aggraver en période de stress, pendant les périodes menstruelles et après la consommation de certains aliments contenant de la triméthylamine.

Diagnostic et traitement de la triméthylaminurie

Si votre seul symptôme est une haleine sentant le poisson, votre dentiste peut vous examiner pour s’assurer qu’il ne s’agit pas d’un autre problème, comme une maladie gingivale ou une infection orale. Toutefois, si votre dentiste ne détecte pas de problème ou si vous avez une odeur de poisson, une visite chez votre médecin s’impose. 

Votre médecin souhaitera d’abord éliminer les autres causes potentielles de l’haleine et de l’odeur corporelle de poisson, telles que les infections urinaires. Si aucune autre cause ne peut être trouvée, votre médecin prélèvera alors un échantillon d’urine pour déterminer vos niveaux de triméthylamine et d’oxyde de triméthylamine. Cela leur permettra de savoir si la triméthylamine s’accumule dans votre corps. Enfin, si votre médecin soupçonne une triméthylaminurie, il pourra vous orienter vers un test génétique pour confirmer son diagnostic. Cela permettra de déterminer si vous présentez une mutation du gène FM03 responsable de la triméthylaminurie.

La triméthylaminurie ne se guérit pas, mais vous pouvez prendre des mesures pour gérer vos symptômes. Ces mesures comprennent les options suivantes :

• Des adaptations du régime alimentaire, par exemple en évitant les aliments riches en oxyde de triméthylamine.
• La prise d’antibiotiques pour corriger tout problème lié à votre microbiome intestinal (la communauté de bactéries et d’autres microbes qui vivent dans votre intestin et qui favorisent la digestion et le métabolisme).
• Le charbon actif se lie à la triméthylamine dans l’intestin et l’élimine de l’organisme.

Que puis-je manger en cas de triméthylaminurie?

Si vous souffrez de triméthylaminurie, il est préférable d’éviter les aliments qui peuvent aggraver l’odeur. Il s’agit notamment des aliments suivants :

• Les fruits de mer (bien que certains poissons d’eau douce peuvent convenir).
• Les mollusques et crustacés.
• Le foie et les reins.
• Le lait.
• Les œufs.
• Les haricots.
• Les cacahuètes.

Effets sur votre santé bucco-dentaire

Bien que la triméthylaminurie n’ait pas d’effet négatif connu sur les dents ou les gencives, une haleine de poisson peut avoir un impact important sur votre bien-être émotionnel et social. En plus d’éviter les aliments déclencheurs, vous pouvez contribuer à améliorer votre haleine en maintenant une excellente hygiène bucco-dentaire. Brossez-vous les dents deux fois par jour avec un dentifrice au fluorure et envisagez également d’utiliser une brosse à dents munie d’un gratte-langue intégré. La langue héberge des tonnes de bactéries à l’origine de la mauvaise haleine, surtout à l’arrière. La garder propre permet donc d’obtenir une haleine plus fraîche!