Si votre dentiste vous a recommandé de consulter un parodontiste pour une chirurgie des gencives, vous vous demandez probablement ce que cela signifie exactement et ce que vous pouvez attendre de l’intervention. Nous vous expliquons ce qu’est un parodontiste, quelles sont les pathologies qui nécessitent une chirurgie des gencives et ce à quoi vous pouvez vous attendre lors de votre rendez-vous, afin que vous puissiez repartir avec le sourire.
Qu’est-ce qu’un parodontiste?
Selon l’Association Dentaire Canadienne (ADC), il existe actuellement dix spécialités dentaires officiellement reconnues. La parodontie est la spécialité qui se concentre sur la prévention, le diagnostic et le traitement des conditions et des maladies qui affectent vos gencives, et un parodontiste est un spécialiste dans ce domaine. L’Université de Laval déclare que les parodontistes reçoivent jusqu’à trois ans de formation supplémentaire après l’école dentaire pour pratiquer des interventions chirurgicales et non chirurgicales, notamment la chirurgie des gencives, la pose d’implants dentaires et les interventions esthétiques.
Quelles sont les affections qui nécessitent une chirurgie des gencives?
Il existe différents types de chirurgie gingivale en fonction de ce que vous ressentez et de ce que votre parodontiste traite exactement. Parmi les affections les plus courantes qui nécessitent une chirurgie des gencives, on peut citer les suivantes.
La récession gingivale
Si vos gencives se rétractent ou s’écartent de vos dents et exposent vos racines, vous souffrez de récession gingivale. Les racines de vos dents n’ont pas le même émail dur et protecteur que les couronnes de vos dents, de sorte qu’une racine exposée peut provoquer une sensibilité dentaire et est plus susceptible de provoquer des caries.
Parmi les causes courantes de la récession gingivale figurent les maladies parodontales, un brossage trop vigoureux, un traumatisme dû à une blessure ou à un accident, des prothèses dentaires mal adaptées, la génétique et l’usage de produits du tabac. Certaines de ces causes peuvent être gérées par des changements ou des traitements assez simples. Par exemple, vous pouvez
- Utiliser une brosse à dents plus souple et une technique de brossage plus douce pour éviter d’endommager les gencives.
- Faire réajuster des prothèses dentaires ou des appareils mal adaptés.
- Faites un détartrage et surfaçage radiculaire pour traiter la maladie parodontale.
Les cas les plus graves de récession gingivale peuvent nécessiter une intervention chirurgicale appelée greffe de gencive. Votre parodontiste prélèvera du tissu dans une autre partie de votre bouche et le fixera à l’endroit où vos gencives se rétractent. Cette intervention permet d’éviter l’aggravation de la récession, de réduire la sensibilité des dents et d’améliorer l’apparence de votre sourire.
Sourire gingival ou gencives inégales
Si le tissu gingival recouvrant vos dents est plus important que ce que vous considérez comme normal, vous avez ce que l’on appelle un sourire gingival (également connu sous le nom d’affichage gingival excessif). Trois options chirurgicales s’offrent à vous pour retirer l’excès de tissu et faire ressortir davantage vos dents blanches :
- La gingivectomie, par laquelle un parodontiste coupe chirurgicalement l’excès de tissu gingival.
- La gingivoplastie, qui consiste à remodeler chirurgicalement la ligne des gencives et à en dessiner les contours.
- L’élongation coronaire, qui consiste à retirer le tissu gingival et osseux pour révéler une plus grande partie de la surface de la dent.
Une dent cariée ou cassée sous la ligne gingivale
Si votre dent est endommagée sous le rebord gingival, ou si vous n’avez pas assez de dents au-dessus du rebord gingival pour une restauration, votre parodontiste peut avoir besoin d’utiliser une procédure d’élongation coronaire pour exposer une plus grande partie de votre dent.
Maladie parodontale
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 47 % des adultes américains (64,7 millions) sont atteints de parodontite, soit 38 % de la population adulte âgée de 30 ans et plus, et 64 % des adultes âgés de 65 ans et plus sont atteints d’une parodontite modérée ou grave. Elle est causée par une accumulation de plaque dentaire, une substance collante qui contient de nombreuses bactéries. Les bactéries produisent de l’acide qui irrite les gencives, provoquant une inflammation et une irritation. Si elle n’est pas traitée, elle s’étend sous la ligne gingivale et provoque un écartement des gencives par rapport aux dents, formant des poches qui emprisonnent les bactéries. L’inflammation détruit l’os et les autres tissus de soutien, ce qui peut entraîner le déchaussement des dents, voire leur chute.
Si vous avez des poches profondes autour de vos dents à cause d’une maladie des gencives, votre professionnel des soins dentaires peut vous adresser à un parodontiste pour une chirurgie de réduction des poches parodontales. Au cours de cette procédure, vos gencives seront repliées afin de permettre un nettoyage en profondeur des bactéries présentes dans les poches. Les gencives seront ensuite suturées pour les remettre en place, ce qui vous donnera plus de chances de conserver vos dents naturelles à long terme.
Comment se préparer à une chirurgie des gencives?
Une fois que votre dentiste vous aura orienté vers un parodontiste pour une chirurgie des gencives, votre première visite consistera en une consultation initiale. Lors de ce rendez-vous, le parodontiste pourra :
- Prendre des radiographies supplémentaires de votre bouche et de votre tête.
- Passer en revue vos antécédents médicaux.
- Vous interroger sur les médicaments que vous prenez, y compris les produits en vente libre, les vitamines et les suppléments.
En fonction de l’intervention prévue et de vos antécédents médicaux, votre parodontiste pourra recommander la prise d’antibiotiques à titre préventif pour éviter les infections (prophylaxie antibiotique). Selon l’Association Dentaire Canadienne, les risques associés à l’utilisation d’antibiotiques à titre préventif avant les interventions dentaires sont plus importants que ses bénéfices; votre parodontiste sera en mesure de vous indiquer si vous pouvez en bénéficier.
Si vous subissez une anesthésie générale, votre parodontiste vous recommandera probablement d’éviter de manger et de boire pendant une période déterminée avant l’intervention. Veillez à suivre leurs recommandations selon vos besoins spécifiques.
Si vous souffrez d’une maladie chronique, comme le diabète ou l’hypertension, votre parodontiste ou l’anesthésiste vous surveillera pendant l’intervention pour détecter toute complication liée à l’anesthésie.
La chirurgie des gencives est-elle douloureuse?
La chirurgie des gencives est réalisée sous anesthésie, de sorte que vous ne ressentirez aucune douleur pendant l’intervention elle-même. La plupart des interventions peuvent être réalisées sous anesthésie locale, c’est-à-dire que la zone opérée est injectée et insensibilisée, mais vous restez éveillé. Votre parodontiste peut également vous proposer une sédation, qui vous permettra de vous sentir plus détendu. Dans certains cas, vous devrez subir une anesthésie générale, au cours de laquelle vous serez inconscient pendant toute la durée de l’intervention.
Après l’opération, vous pourriez ressentir une gêne ou une douleur pendant quelques jours. Votre parodontiste ou votre professionnel des soins dentaires vous conseillera sur la manière de gérer cette douleur et pourra vous recommander ou vous prescrire des médicaments.
Récupération après l’intervention
Après la chirurgie des gencives, on vous expliquera comment nettoyer vos dents et vos tissus gingivaux sans perturber la cicatrisation de vos gencives. Il est préférable d’éviter de toucher le site chirurgical avec votre langue ou vos doigts, afin de ne pas perturber la plaie ou d’introduire une infection.
Il se peut que vous soyez limité dans ce que vous pouvez manger pendant une courte période, comme expliqué ci-dessous, et vous devrez être vigilant quant aux signes d’une éventuelle infection. Il s’agit notamment des signes suivants :
- une douleur sévère ou aggravée qui ne répond pas aux médicaments;
- une fièvre persistante;
- un gonflement du visage ou de la mâchoire;
- des saignements abondants;
- du pus ou autre écoulement du site chirurgical.
Pendant votre convalescence, contactez votre professionnel des soins dentaires si vous avez des questions ou des inquiétudes. N’attendez pas que l’infection buccale s’aggrave ou que des complications surviennent. Appelez votre dentiste dès que vous remarquez quelque chose qui sort de l’ordinaire.
Que pouvez-vous manger après une chirurgie des gencives?
Après une opération des gencives, il est important de suivre un régime alimentaire nutritif pour que vos gencives puissent guérir, et d’éviter tout ce qui pourrait les endommager ou les irriter. Cela peut être difficile avec des gencives sensibles et des douleurs à la mâchoire, mais vous avez tout de même plusieurs options saines parmi lesquelles choisir ! Les directives et suggestions suivantes pourraient vous être utiles :
- Contentez-vous d’aliments liquides et mous comme la soupe, le yogourt ou la purée de pommes de terre.
- Préparez des soupes et des smoothies pour obtenir votre dose de fruits et de légumes.
- Évitez l’alcool et les aliments épicés, salés ou acides.
- Évitez les aliments durs, croquants ou collants.
- Évitez les aliments ou les boissons très chauds ou très froids.
Combien de temps les points de suture restent-ils en place après une greffe de gencive?
Si vous avez subi une greffe de gencive, le nouveau tissu sera mis en place à l’aide de sutures. Parfois, des points de suture résorbables seront utilisés, de sorte qu’ils se dissoudront simplement avec le temps et n’auront pas besoin d’être enlevés. Si des points de suture non résorbables sont utilisés, vous devrez retourner chez votre parodontiste ou votre dentiste environ une ou deux semaines après l’intervention pour les faire enlever. La durée exacte dépendra de l’ampleur de l’intervention, du type de greffe que vous avez reçue et de la rapidité de votre guérison.
Une chirurgie n’est jamais une partie de plaisir, mais elle peut être vitale pour vous aider à retrouver une santé buccodentaire qui vous donne le sourire. Vous pouvez être assuré que votre équipe dentaire vous soutiendra à chaque étape, de la préparation à la guérison. Nous espérons qu’avec ces informations, vous vous sentirez en confiance et à l’aise pour savoir à quoi vous attendre lors de votre intervention. Vous pouvez le faire!
