Pulpotomía en personas adultas

En una pulpotomía en adultos, el objetivo es conservar parte de la pulpa sana y aliviar síntomas cuando la pulpa aún está viva. Por eso se considera un tipo de tratamiento pulpar conservador dentro de los tratamientos pulpares.

Piense en un procedimiento que retira la pulpa inflamada o expuesta solo en la corona del diente, para mantener la pulpa de la raíz viable cuando no hay absceso ni inflamación extensa.

Las pulpotomías por lo general se realizan en dientes de leche. Sin embargo, la revista Informes de Caso en la Odontología (Case Reports in Dentistry) publicó un estudio que concluye que las pulpotomías pueden también ser un procedimiento exitoso para dientes permanentes completamente desarrollados.

Aunque es más común en pulpotomía en dientes temporales, también puede considerarse la pulpotomía en dientes permanentes cuando se cumplen criterios de pulpa viva. Su dentista decidirá el plan según edad, síntomas y estado de la pulpa.

Estos dos procedimientos dentales suenan parecido, pero se llevan a cabo por razones diferentes. Mientras que la pulpotomía implica la eliminación parcial de la pulpa de un diente, la pulpectomía implica la eliminación total del tejido de la pulpa en un diente como parte del primer paso para realizar un tratamiento de conducto radicular.

De forma general, el procedimiento de pulpotomía incluye: aislamiento del diente, eliminación de la caries, retirada del tejido pulpar coronal, control del sangrado, colocación de un material medicado y sellado final con una restauración provisional o definitiva.

Los tratamientos de conducto radicular son recomendados por dentistas una vez que se ha determinado que la pulpa de un diente ha muerto o está infectada. El tratamiento de conductos radiculares implica la extracción de toda la pulpa muerta, tanto en la parte de la corona como en las raíces. El daño de la pulpa puede ser ocasionado por traumatismos, caries profundas o un diente fracturado que hace que la pulpa quede expuesta. Cuando las bacterias llegan a la pulpa, la infección puede provocar un absceso y extenderse hasta los huesos que rodean el diente. Si esto ocurre, la única alternativa a una pulpectomía o tratamiento de conducto radicular es la extracción del diente.

Las indicaciones para una pulpotomía suelen incluir exposición pulpar por caries profunda o traumatismo, sangrado controlable y ausencia de infección avanzada. La valoración clínica y radiográfica ayuda a determinar si conviene una pulpotomía en dientes permanentes o si se requiere un tratamiento de conducto.

Las pulpotomías son menos invasivas y menos costosas que los tratamientos de conducto radicular, aunque su efectividad varía. Los autores del estudio en la revista Case Reports in Dentistry establecen que su éxito depende de varios factores, como por ejemplo qué tan bien el o la dentista controla el sangrado y mantiene la pulpa libre de bacterias durante el procedimiento. La edad también es un factor a tomar en cuenta, ya que la pulpa en personas adultas mayores es más fibrosa y recibe un menor suministro de sangre, lo cual reduce la vitalidad del diente y hace que un resultado exitoso sea menos probable. Dos consideraciones cruciales más para un resultado positivo son la capacidad de sellado del material para la cicatrización de la pulpa y el tipo de restauración final. Un estudio publicado en la Revista de Odontología (Journal of Dentistry) descubrió que las resinas compuestas eran menos efectivas. Así, en los casos en los que el costo no es un factor, las coronas completas son la opción ideal.

El sellado final influye en el éxito. En ciertos casos, la pulpotomía y corona se combinan para proteger el diente y lograr un cierre más estable, especialmente cuando hay pérdida importante de estructura dental.

Tal vez sienta algunas molestias durante un par de días después de la pulpotomía debido a la inflamación de los tejidos, pero puede mantenerlas bajo control con un analgésico de venta sin receta.

Los cuidados después de una pulpotomía suelen enfocarse en mantener el área limpia y evitar presión excesiva en el diente los primeros días. Si el dolor aumenta, aparece inflamación o la molestia no mejora, conviene regresar a consulta.

Puede que los accidentes que causan los traumatismos en los dientes no estén bajo su control, pero la prevención de la caries es algo que tanto usted como su familia pueden hacer. Reduzca la cantidad de bacterias causantes de caries en su boca cepillándose los dientes dos veces al día con una pasta dental con fluoruro, use hilo dental diariamente y enjuáguese la boca con un enjuague bucal. Acuda regularmente a consulta con su dentista para que él o ella pueda detectar cualquier problema de manera temprana, cuando el único tratamiento necesario sea colocar un pequeño relleno.

Cuando la pulpa está viva y puede conservarse, no hay absceso y el dentista puede controlar el sangrado y sellar bien el diente.

La pulpotomía retira solo la pulpa de la corona; la pulpectomía elimina toda la pulpa y suele ser el paso inicial de un tratamiento de conducto.

Puede ser viable en casos seleccionados de pulpa viva, con buen control bacteriano y restauración final bien sellada.

Depende del daño del diente. Cuando hay mucha pérdida de estructura, una corona puede ayudar a proteger y sellar mejor.

Evite masticar fuerte del lado tratado al inicio, mantenga su higiene y consulte si el dolor o la inflamación no mejoran.

Si la molestia persiste o empeora, es importante una revisión para descartar ajustes de la restauración o necesidad de otro tratamiento.